Лапароскопия, как один из методов лечения непроходимости маточных труб

Когда все терапевтические методы лечения воспалительных процессов и их последствий в маточных трубах себя исчерпали, на помощь приходит лапароскопия, которая несёт еще один положительный аспект – можно попутно продиагностировать и другие возможные причины бесплодия (эндометриозы и поликистозы и т.п.).

В отличии от более агрессивных лапаротомических операций, в которых делают довольно большой разрез в брюшной полости, при лапароскопии делают всего 3-4 прокола, затем через них вводят специальную микро-видеокамеру и хирургические инструменты. Чтобы внутренние органы раздвинулись и позволили всё тщательно осмотреть в брюшину закачиваю специальный газ. Восстановление проходимости труб проводят с обязательным проведением хромотубации, то есть вводят в матку контрастную жидкость для определения проходимости восстановленной маточной трубы. Затем устраняются все остальные видимые причины нарушений работы репродуктивной системы женщины: разъединение спаек, сращений, прижигание очагов эндометриоза и возможно даже удаление поражённых участков и тканей или органов целиком.

От количества спаек и воспалённых очагов напрямую зависит, будет ли эффективна лапароскопия. Лечение не будет эффективно, если трубы не проходимы полностью от интрамурального до ампулярного отделов, ведь функциональность внутреннего строения маточных труб восстановить уже нельзя. И такие трубы вообще желательно удалить, так как они зачастую являются рассадником инфекции.

Если спаечный процесс затронул только внешнюю сторону маточных труб, то эффективность составляет около 60%, если же труба вся обросла спайками внутри, то эффект от операции ничтожно мал – менее 10%, при этом риск наступления внематочной беременность составляет 20-25%.

После лапароскопического лечения у женщин с небольшим количеством спаек в брюшной полости наступает беременность в 50% случаях и у 15-20% при запущенном варианте.

Нельзя забывать, что при любом хирургическом вмешательстве, даже если оно самое щадящее, возникновение нового спаечного процесса просто неизбежно. Поэтому после проведения лапароскопии планировать беременность желательно не позднее 6-ти месяцев. Отсутствие положительного результата, то есть долгожданной беременности, свидетельствует об прогрессирующем воспалительном процессе и в повторном хирургическом вмешательстве нет смысла.